আধুনিক মেডিসিনের অদৃশ্য মেরুদণ্ড: DICOM স্ট্যান্ডার্ডের এক গভীর বিশ্লেষণ

আধুনিক স্বাস্থ্যসেবার জগতে, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসার পরিকল্পনা এবং গবেষণার ভিত্তি হলো মেডিকেল ইমেজিং। একটি সাধারণ এক্স-রে থেকে শুরু করে একটি জটিল 3D ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) স্ক্যান পর্যন্ত, মানবদেহের এই ভিজ্যুয়াল উপস্থাপনাগুলো অমূল্য অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে। কিন্তু আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন, কিভাবে এক দেশের সিটি স্ক্যানারে তৈরি করা একটি ছবি অন্য মহাদেশের একজন বিশেষজ্ঞ সম্পূর্ণ ভিন্ন সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে নিখুঁতভাবে দেখতে পারেন? এর উত্তর লুকিয়ে আছে একটি শক্তিশালী, কিন্তু প্রায়শই অদৃশ্য, বিশ্বব্যাপী স্ট্যান্ডার্ডের মধ্যে: DICOM।

DICOM, যার পূর্ণরূপ হলো Digital Imaging and Communications in Medicine, এটি মেডিকেল الصور-এর আন্তর্জাতিক ভাষা। এটি সেই নীরব কর্মী যা বিভিন্ন ধরণের ডিভাইস এবং সিস্টেমের মধ্যে মেডিকেল ইমেজিং তথ্যের নির্বিঘ্ন যোগাযোগ, সঞ্চয় এবং প্রেরণ নিশ্চিত করে। এটি ছাড়া, বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যসেবা বেমানান ফরম্যাট এবং বিচ্ছিন্ন ডেটা সাইলোগুলোর একটি বিশৃঙ্খল ভূখণ্ডে পরিণত হতো, যা রোগীর যত্নকে বাধাগ্রস্ত করত এবং উদ্ভাবনকে স্তব্ধ করে দিত। এই নিবন্ধটি DICOM স্ট্যান্ডার্ডের একটি ব্যাপক অন্বেষণ প্রদান করে, এর মৌলিক নীতি থেকে শুরু করে মেডিসিনের ভবিষ্যৎ গঠনে এর ভূমিকা পর্যন্ত।

DICOM আসলে কী? স্ট্যান্ডার্ডটির ব্যবচ্ছেদ

প্রথম নজরে, "DICOM" শব্দটি আরেকটি প্রযুক্তিগত সংক্ষিপ্ত নামের মতো শোনাতে পারে। যাইহোক, এটি একটি বহুমুখী স্ট্যান্ডার্ডকে প্রতিনিধিত্ব করে যা একটি সাধারণ ইমেজ ফাইল ফরম্যাটের চেয়ে অনেক বেশি। এর তাৎপর্য সত্যিকার অর্থে বুঝতে হলে, আমাদের এটিকে ভেঙে দেখতে হবে।

"Digital Imaging and Communications in Medicine"-এর ব্যবচ্ছেদ

• ডিজিটাল ইমেজিং: এটি মূল বিষয়বস্তুকে বোঝায়—অর্থাৎ মেডিকেল ছবিগুলো, যা সিটি, এমআরআই, আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে মেশিনের মতো বিভিন্ন মোডালিটি দ্বারা তৈরি হয়।
• কমিউনিকেশনস ইন মেডিসিন: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। DICOM একটি নেটওয়ার্ক প্রোটোকলের সেট নির্ধারণ করে যা এই ডিজিটাল ছবিগুলোকে, তাদের সম্পর্কিত ডেটা সহ, বিভিন্ন মেডিকেল ডিভাইসের মধ্যে বিনিময় করার অনুমতি দেয়।

এটিকে স্বাস্থ্যসেবার জগতে ইন্টারনেটের মৌলিক প্রোটোকলগুলোর সমতুল্য হিসেবে ভাবুন। ঠিক যেমন HTTP এবং TCP/IP আপনার ওয়েব ব্রাউজারকে বিশ্বের যেকোনো ওয়েব সার্ভারের সাথে যোগাযোগ করতে দেয়, তেমনই DICOM একজন রেডিওলজিস্টের ওয়ার্কস্টেশনকে যেকোনো সামঞ্জস্যপূর্ণ এমআরআই স্ক্যানার বা ইমেজ আর্কাইভের সাথে যোগাযোগ করতে দেয়, নির্মাতা যেই হোক না কেন।

শুধু একটি ইমেজ ফরম্যাটের চেয়েও বেশি

DICOM-কে শুধুমাত্র JPEG বা PNG-এর একটি মেডিকেল সংস্করণ হিসেবে ভাবা একটি সাধারণ ভুল ধারণা। যদিও এটি একটি ফাইল ফরম্যাট নির্ধারণ করে, এর পরিধি অনেক বিস্তৃত। DICOM একটি ব্যাপক স্ট্যান্ডার্ড যা নির্দিষ্ট করে:

1. একটি ফাইল ফরম্যাট: পিক্সেল ডেটা (ছবি) এবং একটি সমৃদ্ধ মেটাডেটা সেট (রোগীর তথ্য, অধিগ্রহণ প্যারামিটার ইত্যাদি) উভয়ই একটি একক ফাইলের মধ্যে সংরক্ষণ করার একটি কাঠামোগত উপায়।
2. একটি নেটওয়ার্ক প্রোটোকল: যোগাযোগের জন্য নিয়মের একটি সেট, যা ডিভাইসগুলো কীভাবে একটি নেটওয়ার্ক জুড়ে মেডিকেল ইমেজিং স্টাডিগুলো জিজ্ঞাসা, পুনরুদ্ধার এবং প্রেরণ করবে তা নির্ধারণ করে।
3. একটি পরিষেবা-ভিত্তিক আর্কিটেকচার: পরিষেবাগুলোর একটি সংজ্ঞা, যেমন প্রিন্টিং, স্টোরিং বা ছবির জন্য কোয়েরি করা এবং ডিভাইসগুলো কীভাবে এই পরিষেবাগুলো সম্পাদন করবে তার বিবরণ।

এই তিন-এর-মধ্যে-এক প্রকৃতিই DICOM-কে ক্লিনিক্যাল ওয়ার্কফ্লোর জন্য এত শক্তিশালী এবং অপরিহার্য করে তুলেছে।

DICOM স্ট্যান্ডার্ডের মূল উপাদানসমূহ

DICOM কীভাবে এই স্তরের আন্তঃকার্যক্ষমতা (interoperability) অর্জন করে তা উপলব্ধি করতে, আমাদের এর মূল উপাদানগুলো দেখতে হবে: ফাইল ফরম্যাট, কমিউনিকেশন সার্ভিস এবং কনফরম্যান্স স্টেটমেন্ট যা এগুলোকে একসাথে বেঁধে রাখে।

DICOM ফাইল ফরম্যাট: ভেতরের দৃশ্য

একটি DICOM ফাইল শুধু একটি ছবি নয়; এটি একটি সম্পূর্ণ তথ্য বস্তু। প্রতিটি ফাইল একটি হেডার এবং একটি ডেটা সেট ধারণ করার জন্য সতর্কতার সাথে গঠন করা হয়, যাতে কোনো গুরুত্বপূর্ণ তথ্য তার বর্ণনাকারী ছবি থেকে কখনো আলাদা না হয়।

DICOM হেডার: ফাইলের এই প্রাথমিক অংশে ডেটা সম্পর্কে মেটাডেটা থাকে, যার মধ্যে একটি 128-বাইট প্রিম্বল এবং একটি 4-বাইট DICOM প্রিফিক্স ("DICM") অন্তর্ভুক্ত। এটি যেকোনো সিস্টেমকে ফাইলটিকে দ্রুত একটি DICOM অবজেক্ট হিসেবে শনাক্ত করতে সাহায্য করে, এমনকি যদি ফাইলের এক্সটেনশন পরিবর্তন বা হারিয়ে যায়।

ডেটা সেট: এটি DICOM ফাইলের হৃদয়। এটি "ডেটা এলিমেন্টস"-এর একটি সংগ্রহ, যার প্রতিটি একটি নির্দিষ্ট তথ্যের অংশকে প্রতিনিধিত্ব করে। প্রতিটি ডেটা এলিমেন্টের একটি মানসম্মত কাঠামো রয়েছে:

• ট্যাগ: একটি অনন্য শনাক্তকারী, যা দুটি হেক্সাডেসিমেল সংখ্যা হিসাবে উপস্থাপিত হয় (যেমন, `(0010,0020)`), যা নির্দিষ্ট করে যে ডেটা এলিমেন্টটি কী প্রতিনিধিত্ব করে। উদাহরণস্বরূপ, `(0010,0010)` সর্বদা রোগীর নাম, এবং `(0010,0020)` হলো রোগীর আইডি।
• ভ্যালু রিপ্রেজেন্টেশন (VR): একটি দুই-অক্ষরের কোড (যেমন, পার্সন নেমের জন্য `PN`, তারিখের জন্য `DA`) যা ডেটার ধরন এবং মানের ফরম্যাট নির্ধারণ করে।
• ভ্যালু লেংথ: পরবর্তী ডেটার দৈর্ঘ্য।
• ভ্যালু ফিল্ড: আসল ডেটা (যেমন, "Doe^John", "12345678")।

এই মেটাডেটা অবিশ্বাস্যভাবে সমৃদ্ধ, এতে রোগীর ডেমোগ্রাফিক্স (নাম, বয়স, লিঙ্গ) থেকে শুরু করে স্ক্যানের বিস্তারিত প্রযুক্তিগত প্যারামিটার (স্লাইসের পুরুত্ব, রেডিয়েশন ডোজ, চৌম্বক ক্ষেত্রের শক্তি) এবং প্রাতিষ্ঠানিক তথ্য (হাসপাতালের নাম, রেফারকারী চিকিৎসক) পর্যন্ত সবকিছু থাকে। এটি নিশ্চিত করে যে ছবিটি সর্বদা তার প্রেক্ষাপট সহ উপস্থিত থাকে।

পিক্সেল ডেটা: ডেটা সেটের মধ্যে `(7FE0,0010)` ট্যাগ সহ একটি বিশেষ ডেটা এলিমেন্ট এমবেড করা থাকে, যা ছবির আসল কাঁচা পিক্সেল ডেটা ধারণ করে। এই ডেটা অসংকুচিত বা বিভিন্ন স্কিম (JPEG, JPEG-2000, এবং RLE সহ) ব্যবহার করে সংকুচিত হতে পারে, যা ছবির গুণমান এবং স্টোরেজ আকারের মধ্যে একটি ভারসাম্য রক্ষা করে।

DICOM সার্ভিসেস (DIMSEs): কমিউনিকেশন প্রোটোকল

যদি ফাইল ফরম্যাট DICOM-এর শব্দভান্ডার হয়, তবে নেটওয়ার্ক সার্ভিসগুলো হলো এর ব্যাকরণ, যা ডিভাইসগুলোর মধ্যে অর্থপূর্ণ কথোপকথন সক্ষম করে। এই পরিষেবাগুলো একটি ক্লায়েন্ট/সার্ভার মডেলে কাজ করে। ক্লায়েন্ট, যা সার্ভিস ক্লাস ইউজার (SCU) নামে পরিচিত, একটি পরিষেবার জন্য অনুরোধ করে। সার্ভার, একটি সার্ভিস ক্লাস প্রোভাইডার (SCP), সেই পরিষেবাটি সম্পাদন করে।

এই পরিষেবাগুলো আনুষ্ঠানিকভাবে DICOM মেসেজ সার্ভিস এলিমেন্টস (DIMSEs) নামে পরিচিত। সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুত্বপূর্ণ কিছু পরিষেবা হলো:

• C-STORE: ডেটা প্রেরণ এবং সংরক্ষণের জন্য মৌলিক পরিষেবা। একটি সিটি স্ক্যানার (SCU) একটি সম্পন্ন স্টাডিকে একটি পিকচার আর্কাইভ অ্যান্ড কমিউনিকেশন সিস্টেম (PACS) (SCP)-এ পুশ করতে C-STORE ব্যবহার করে।
• C-FIND: কোয়েরি পরিষেবা। একজন রেডিওলজিস্টের ওয়ার্কস্টেশন (SCU) রোগীর নাম বা আইডির মতো মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে রোগীর পূর্ববর্তী স্টাডি খোঁজার জন্য একটি PACS (SCP)-এ C-FIND ব্যবহার করে।
• C-MOVE: পুনরুদ্ধার পরিষেবা। C-FIND দিয়ে কাঙ্ক্ষিত স্টাডি খুঁজে পাওয়ার পর, ওয়ার্কস্টেশন (SCU) PACS (SCP)-কে ছবিগুলো তার কাছে পাঠাতে নির্দেশ দেওয়ার জন্য C-MOVE ব্যবহার করে।
• C-GET: একটি সহজ, সিঙ্ক্রোনাস পুনরুদ্ধার পদ্ধতি যা প্রায়শই আরও সরাসরি পিয়ার-টু-পিয়ার স্থানান্তরের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• মোডালিটি ওয়ার্কলিস্ট (MWL): একটি অত্যন্ত দক্ষ ওয়ার্কফ্লো পরিষেবা। একটি স্ক্যানের আগে, ইমেজিং মোডালিটি (যেমন, একটি এমআরআই মেশিন) রেডিওলজি ইনফরমেশন সিস্টেম (RIS)-এ একটি C-FIND অনুরোধ পাঠায়। RIS নির্ধারিত রোগীদের একটি ওয়ার্কলিস্ট ফেরত পাঠায়। এটি রোগীর তথ্য সরাসরি মোডালিটিতে প্রি-পপুলেট করে, ম্যানুয়াল ডেটা এন্ট্রি দূর করে এবং ত্রুটি হ্রাস করে।
• মোডালিটি পারফর্মড প্রসিডিউর স্টেপ (MPPS): রিপোর্টিং পরিষেবা। স্ক্যান সম্পন্ন হওয়ার পর, মোডালিটি RIS-কে জানাতে MPPS ব্যবহার করে যে প্রক্রিয়াটি সম্পাদিত হয়েছে, এর স্থিতি আপডেট করে এবং প্রায়শই ব্যবহৃত রেডিয়েশন ডোজের মতো বিবরণ অন্তর্ভুক্ত করে।

DICOM কনফরম্যান্স স্টেটমেন্ট: ইন্টারঅপারেবিলিটির নিয়মাবলী

একটি হাসপাতাল কীভাবে জানবে যে এক বিক্রেতার একটি নতুন এমআরআই মেশিন অন্য বিক্রেতার বিদ্যমান PACS-এর সাথে কাজ করবে? উত্তরটি হলো DICOM কনফরম্যান্স স্টেটমেন্ট। এটি একটি প্রযুক্তিগত নথি যা প্রত্যেক নির্মাতাকে তাদের DICOM-সম্মত পণ্যের জন্য প্রদান করতে হয়। এটি স্পষ্টভাবে বিস্তারিত জানায়:

• ডিভাইসটি কোন DICOM পরিষেবাগুলো সমর্থন করে (যেমন, এটি কি C-STORE SCP হিসাবে কাজ করতে পারে? একটি MWL SCU?)।
• এটি কোন তথ্য বস্তু তৈরি বা প্রক্রিয়া করতে পারে (যেমন, CT ইমেজ স্টোরেজ, MR ইমেজ স্টোরেজ)।
• যেকোনো নির্দিষ্ট বাস্তবায়ন বিবরণ বা সীমাবদ্ধতা।

নতুন সরঞ্জাম কেনার আগে, স্বাস্থ্যসেবা আইটি প্রশাসক এবং প্রকৌশলীরা নতুন ডিভাইস এবং তাদের বিদ্যমান সিস্টেমের কনফরম্যান্স স্টেটমেন্টগুলো যত্নসহকারে তুলনা করে একটি মসৃণ এবং সফল ইন্টিগ্রেশন নিশ্চিত করেন। এটি একটি কার্যকরী, বহু-বিক্রেতার মেডিকেল ইমেজিং পরিবেশ তৈরির জন্য অপরিহার্য নীলনকশা।

DICOM ইকোসিস্টেম: সবকিছু কীভাবে একসাথে কাজ করে

DICOM শূন্যস্থানে বিদ্যমান নয়। এটি বিশেষায়িত সিস্টেমগুলোর একটি জটিল ইকোসিস্টেমের মধ্যে সংযোগকারী টিস্যু, যার প্রত্যেকটির রোগীর ইমেজিং যাত্রায় একটি স্বতন্ত্র ভূমিকা রয়েছে।

মূল কুশীলব: মোডালিটি, PACS, RIS, এবং VNA

• মোডালিটি: এগুলি হলো সেই ডিভাইস যা ছবি তৈরি করে। এই বিভাগে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) স্ক্যানার থেকে শুরু করে ডিজিটাল এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড, ম্যামোগ্রাফি এবং নিউক্লিয়ার মেডিসিন ক্যামেরা পর্যন্ত সবকিছু অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এরাই DICOM অবজেক্টের প্রধান উৎপাদক।
• PACS (Picture Archiving and Communication System): PACS একটি আধুনিক রেডিওলজি বিভাগের হৃদয়। এটি মেডিকেল ছবিগুলোর সঞ্চয়, পুনরুদ্ধার, ব্যবস্থাপনা, বিতরণ এবং প্রদর্শনের জন্য একটি নিবেদিত আইটি সিস্টেম। এটি কেন্দ্রীয় সংগ্রহস্থল হিসাবে কাজ করে, মোডালিটি থেকে ছবি গ্রহণ করে এবং ভিউয়িং স্টেশনগুলোতে পরিবেশন করে।
• RIS (Radiology Information System): PACS যখন ছবি পরিচালনা করে, RIS তখন তথ্য এবং কর্মপ্রবাহ পরিচালনা করে। এটি রোগীর নিবন্ধন, সময়সূচী নির্ধারণ, রিপোর্টিং এবং বিলিং পরিচালনা করে। RIS এবং PACS ঘনিষ্ঠভাবে সমন্বিত, প্রায়শই DICOM (ওয়ার্কলিস্টের জন্য) এবং HL7 (Health Level 7) নামক আরেকটি স্ট্যান্ডার্ডের মাধ্যমে পাঠ্যগত তথ্য যেমন রিপোর্ট এবং অর্ডারের জন্য যোগাযোগ করে।
• VNA (Vendor Neutral Archive): স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলো বড় হওয়ার সাথে সাথে, তারা প্রায়শই বিভিন্ন বিক্রেতার কাছ থেকে একাধিক, বিভাগ-নির্দিষ্ট PACS সিস্টেম (যেমন, রেডিওলজির জন্য একটি, কার্ডিওলজির জন্য আরেকটি) নিয়ে শেষ করে। একটি VNA হলো একটি আরও উন্নত আর্কাইভ সমাধান যা সমস্ত বিভাগ থেকে ইমেজিং ডেটা একটি একক, মানসম্মত এবং কেন্দ্রীয়ভাবে পরিচালিত সংগ্রহস্থলে একত্রিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এর "ভেন্ডর-নিউট্রাল" প্রকৃতি মানে এটি যেকোনো বিক্রেতার PACS থেকে DICOM ডেটা গ্রহণ এবং পরিবেশন করতে পারে, যা ডেটা লক-ইন প্রতিরোধ করে এবং এন্টারপ্রাইজ-ব্যাপী ডেটা ব্যবস্থাপনাকে সহজ করে।

একটি সাধারণ কর্মপ্রবাহ: রোগীর আগমন থেকে রোগ নির্ণয় পর্যন্ত

আসুন একজন রোগীর যাত্রা অনুসরণ করি এবং দেখি কীভাবে এই সিস্টেমগুলো DICOM ব্যবহার করে একসাথে কাজ করে:

1. সময়সূচী নির্ধারণ: একজন রোগীর জন্য একটি সিটি স্ক্যানের সময়সূচী করা হয়। এই তথ্যটি RIS-এ প্রবেশ করানো হয়।
2. ওয়ার্কলিস্ট কোয়েরি: সিটি স্ক্যানার (মোডালিটি)-এর সিটি টেকনোলজিস্ট তার ওয়ার্কলিস্টের জন্য RIS-কে কোয়েরি করে। RIS, একটি মোডালিটি ওয়ার্কলিস্ট SCP হিসাবে কাজ করে, একটি DICOM C-FIND প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে রোগীর তথ্য ফেরত পাঠায়। রোগীর নাম, আইডি এবং পদ্ধতির বিবরণ এখন স্ক্যানারের কনসোলে লোড করা হয়েছে।
3. ছবি অধিগ্রহণ: স্ক্যানটি করা হয়। সিটি স্ক্যানার DICOM ছবিগুলোর একটি সিরিজ তৈরি করে, ওয়ার্কলিস্ট থেকে প্রাপ্ত রোগীর ডেটা প্রতিটি ছবির মেটাডেটায় এমবেড করে।
4. স্থিতি আপডেট: স্ক্যান সম্পন্ন হলে, সিটি স্ক্যানার RIS-কে একটি DICOM MPPS বার্তা পাঠায়, যা নিশ্চিত করে যে পদ্ধতিটি শেষ হয়েছে এবং তৈরি করা ছবির সংখ্যার মতো বিবরণ অন্তর্ভুক্ত করে।
5. ছবি সংরক্ষণ: একই সাথে, সিটি স্ক্যানার DICOM C-STORE পরিষেবা ব্যবহার করে সমস্ত নতুন তৈরি DICOM ছবি PACS-এ পাঠায়। PACS ছবিগুলো গ্রহণ করে এবং আর্কাইভ করে।
6. ছবি পুনরুদ্ধার: একজন রেডিওলজিস্ট তার ডায়াগনস্টিক ভিউয়িং ওয়ার্কস্টেশন খোলেন। ওয়ার্কস্টেশন সফ্টওয়্যার (একটি DICOM SCU) নতুন স্টাডি খুঁজে পেতে PACS-কে একটি DICOM C-FIND কোয়েরি পাঠায়। একবার অবস্থান مشخص হলে, এটি প্রদর্শনের জন্য PACS থেকে ছবিগুলো পুনরুদ্ধার করতে DICOM C-MOVE ব্যবহার করে।
7. রোগ নির্ণয়: রেডিওলজিস্ট ছবিগুলো পর্যালোচনা করেন, একটি রোগ নির্ণয় করেন, এবং তার রিপোর্ট লেখেন, যা সাধারণত RIS দ্বারা পরিচালিত এবং সংরক্ষিত হয়।

এই সম্পূর্ণ, অত্যন্ত জটিল কর্মপ্রবাহটি বিশ্বব্যাপী হাসপাতালগুলোতে প্রতিদিন শত শত বার মসৃণ এবং নির্ভরযোগ্যভাবে ঘটে, যা সবই DICOM স্ট্যান্ডার্ড দ্বারা প্রদত্ত শক্তিশালী কাঠামোর জন্য সম্ভব হয়।

DICOM-এর বিবর্তন: পরিবর্তনশীল বিশ্বের সাথে অভিযোজন

DICOM স্ট্যান্ডার্ড কোনো স্থির अवशेष নয়। এটি একটি জীবন্ত নথি, যা প্রযুক্তি এবং মেডিসিনের ক্রমবর্ধমান চাহিদা মেটাতে একটি যৌথ কমিটি (NEMA এবং ACR) দ্বারা ক্রমাগত আপডেট এবং প্রসারিত করা হয়।

রেডিওলজির বাইরে: অন্যান্য বিশেষত্বে DICOM

যদিও রেডিওলজি থেকে জন্ম, DICOM-এর উপযোগিতা এটিকে অসংখ্য মেডিকেল ক্ষেত্রে গ্রহণের দিকে পরিচালিত করেছে। স্ট্যান্ডার্ডটিকে বিশেষায়িত ইনফরমেশন অবজেক্ট ডেফিনিশন (IODs) দিয়ে প্রসারিত করা হয়েছে যাতে এর অনন্য চাহিদাগুলো মেটানো যায়:

• কার্ডিওলজি: এনজিওগ্রাম এবং ইকোকার্ডিওগ্রামের জন্য।
• অপথালমোলজি: রেটিনাল ফটোগ্রাফ এবং অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (OCT)-এর জন্য।
• ডেন্টিস্ট্রি: প্যানোরামিক এক্স-রে এবং কোন-বিম সিটির জন্য।
• ডিজিটাল প্যাথলজি: টিস্যু নমুনার সম্পূর্ণ-স্লাইড ছবির জন্য, একটি ক্ষেত্র যা বিশাল ডেটাসেট তৈরি করে।
• রেডিওথেরাপি: চিকিৎসা পরিকল্পনা, ডোজ গণনা এবং সেটআপ ছবি সংরক্ষণের জন্য।

DICOMweb: মেডিকেল ইমেজিংকে ওয়েব এবং ক্লাউডে নিয়ে আসা

প্রচলিত DICOM প্রোটোকল (DIMSE) হাসপাতালের অভ্যন্তরে সুরক্ষিত, লোকাল-এরিয়া নেটওয়ার্কের জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। এগুলি শক্তিশালী কিন্তু বাস্তবায়নে জটিল হতে পারে এবং ফায়ারওয়াল-বান্ধব নয়, যা তাদের ওয়েব ব্রাউজার, মোবাইল অ্যাপস এবং ক্লাউড কম্পিউটিংয়ের আধুনিক বিশ্বের জন্য অনুপযুক্ত করে তোলে।

এই সমস্যার সমাধানের জন্য, স্ট্যান্ডার্ডটি DICOMweb দিয়ে প্রসারিত করা হয়েছিল। এটি এমন একটি পরিষেবা সেট যা আধুনিক, হালকা ওয়েব স্ট্যান্ডার্ড ব্যবহার করে DICOM অবজেক্টগুলোকে অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে:

• এটি RESTful: এটি একই আর্কিটেকচারাল নীতি (REST APIs) ব্যবহার করে যা বেশিরভাগ আধুনিক ওয়েব পরিষেবাগুলোকে শক্তি জোগায়, যা ডেভেলপারদের জন্য একীভূত করা অনেক সহজ করে তোলে।
• এটি HTTP/S ব্যবহার করে: যোগাযোগ স্ট্যান্ডার্ড ওয়েব প্রোটোকলের মাধ্যমে ঘটে, যা ফায়ারওয়াল এবং ওয়েব পরিকাঠামো দ্বারা সহজেই পরিচালিত হয়।
• এটি মূল পরিষেবা প্রদান করে:
  • WADO-RS (Web Access to DICOM Objects - RESTful Services): স্টাডি, সিরিজ, ইনস্ট্যান্স এবং এমনকি স্বতন্ত্র ফ্রেম বা বাল্ক ডেটা পুনরুদ্ধারের জন্য।
  • STOW-RS (Store Over Web - RESTful Services): DICOM অবজেক্ট আপলোড (সংরক্ষণ) করার জন্য।
  • QIDO-RS (Query based on ID for DICOM Objects - RESTful Services): স্টাডি, সিরিজ এবং ইনস্ট্যান্সের জন্য কোয়েরি করার জন্য।

DICOMweb পরবর্তী প্রজন্মের মেডিকেল ইমেজিং অ্যাপ্লিকেশনগুলোকে চালিত করছে, যার মধ্যে রয়েছে জিরো-ফুটপ্রিন্ট ওয়েব ভিউয়ার, ক্লিনিশিয়ানদের জন্য মোবাইল অ্যাক্সেস এবং ক্লাউড-ভিত্তিক PACS সমাধান। এটি একজন চিকিৎসককে বিশ্বের যেকোনো স্থান থেকে একটি ট্যাবলেটে রোগীর এমআরআই নিরাপদে দেখার অনুমতি দেয়, যা প্রচলিত DICOM দিয়ে কষ্টকর ছিল।

DICOM-এ নিরাপত্তা: সংবেদনশীল রোগীর ডেটা সুরক্ষা

রোগীর ডেটার ক্রমবর্ধমান ডিজিটাইজেশনের সাথে সাথে এটিকে সুরক্ষিত রাখার গুরুত্বপূর্ণ দায়িত্বও আসে। DICOM স্ট্যান্ডার্ডে শক্তিশালী নিরাপত্তা বিধান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ হলো "সিকিওর ট্রান্সপোর্ট কানেকশন প্রোফাইল," যা সমস্ত DICOM নেটওয়ার্ক ট্র্যাফিক এনক্রিপ্ট করার জন্য ট্রান্সপোর্ট লেয়ার সিকিউরিটি (TLS) - একই এনক্রিপশন প্রোটোকল যা অনলাইন ব্যাংকিং এবং ই-কমার্সকে সুরক্ষিত করে - ব্যবহারের নির্দেশ দেয়। এটি নিশ্চিত করে যে রোগীর ডেটা বাধাগ্রস্ত হলে অপাঠ্য থাকে।

অধিকন্তু, গবেষণা, শিক্ষা এবং কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তার বিকাশের জন্য, রোগীর পরিচয় প্রকাশ না করে ইমেজিং ডেটা ব্যবহার করা অপরিহার্য। DICOM বেনামীকরণ এবং ডি-আইডেন্টিফিকেশন-এর জন্য সুনির্দিষ্ট নিয়মাবলীর মাধ্যমে এটিকে সহজতর করে। এর মধ্যে DICOM হেডার থেকে সমস্ত শনাক্তকারী মেটাডেটা (যেমন রোগীর নাম, আইডি এবং জন্ম তারিখ) অপসারণ বা প্রতিস্থাপন করা জড়িত, যখন চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক প্রযুক্তিগত তথ্য এবং পিক্সেল ডেটা সংরক্ষণ করা হয়।

মেডিকেল ইমেজিং এর ভবিষ্যৎ এবং DICOM-এর ভূমিকা

মেডিকেল ইমেজিং ক্ষেত্রটি কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা, ক্লাউড কম্পিউটিং এবং বৃহত্তর আন্তঃকার্যক্ষমতার জন্য একটি চাপের দ্বারা চালিত একটি বিপ্লবী রূপান্তরের দ্বারপ্রান্তে রয়েছে। DICOM শুধু তাল মিলিয়ে চলছে না; এটি এই ভবিষ্যতের একটি গুরুত্বপূর্ণ সক্ষমকারী।

কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা (AI) এবং মেশিন লার্নিং

এআই একটি সিটি স্ক্যানে নোডিউল শনাক্ত করা, চিকিৎসার পরিকল্পনার জন্য টিউমার বিভাজন করা এবং রোগের অগ্রগতি পূর্বাভাস দেওয়ার মতো কাজে সহায়তা করে রেডিওলজিতে বিপ্লব ঘটাতে প্রস্তুত। এই এআই অ্যালগরিদমগুলো ডেটার জন্য ক্ষুধার্ত, এবং DICOM তাদের প্রাথমিক খাদ্য উৎস।

DICOM ফাইলের মধ্যে থাকা মানসম্মত, কাঠামোগত মেটাডেটা মেশিন লার্নিং মডেলগুলোর প্রশিক্ষণ এবং যাচাইয়ের জন্য একটি সোনার খনি। DICOM-এর ভবিষ্যতে এআই ফলাফলগুলো কীভাবে সংরক্ষণ এবং যোগাযোগ করা হবে তার আরও মানসম্মতকরণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একটি নতুন DICOM অবজেক্ট টাইপ, "সেগমেন্টেশন অবজেক্ট," একটি এআই দ্বারা চিহ্নিত একটি অঙ্গ বা টিউমারের রূপরেখা সংরক্ষণ করতে পারে, এবং "স্ট্রাকচার্ড রিপোর্ট" এআই অনুসন্ধানগুলোকে একটি মেশিন-পাঠযোগ্য বিন্যাসে পৌঁছে দিতে পারে। এটি নিশ্চিত করে যে এআই-উত্পন্ন অন্তর্দৃষ্টিগুলো নির্বিঘ্নে ক্লিনিক্যাল ওয়ার্কফ্লোতে একীভূত করা যায়, যা যেকোনো স্ট্যান্ডার্ড DICOM ওয়ার্কস্টেশনে দেখা যায়।

ক্লাউড কম্পিউটিং এবং "As-a-Service" মডেল

মেডিকেল ইমেজিংয়ের বিশাল ডেটা স্টোরেজ এবং কম্পিউটেশনাল চাহিদা ক্লাউডের দিকে একটি বিশাল পরিবর্তন চালনা করছে। হাসপাতালগুলো ব্যয়বহুল অন-প্রাঙ্গণ PACS হার্ডওয়্যার থেকে সরে এসে নমনীয়, স্কেলেবল ক্লাউড PACS এবং VNA-as-a-Service (VNAaaS) মডেলের দিকে ঝুঁকছে। এই রূপান্তরটি DICOM এবং বিশেষত, DICOMweb দ্বারা সম্ভব হয়েছে। DICOMweb ইমেজিং মোডালিটি এবং ভিউয়ারদের ক্লাউড-ভিত্তিক আর্কাইভের সাথে সরাসরি এবং নিরাপদে যোগাযোগ করতে দেয় যেন তারা স্থানীয় নেটওয়ার্কে আছে, যা একটি হাইব্রিড বা সম্পূর্ণ ক্লাউড-নেটিভ ইমেজিং অবকাঠামো সক্ষম করে।

অন্যান্য স্ট্যান্ডার্ডের সাথে আন্তঃকার্যক্ষমতা (HL7 FHIR)

একজন রোগীর গল্প কেবল ছবির মাধ্যমেই বলা হয় না। এতে ল্যাব ফলাফল, ক্লিনিক্যাল নোট, ঔষধ এবং জিনোমিক ডেটা অন্তর্ভুক্ত থাকে। একটি সত্যিকারের ব্যাপক ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড তৈরি করতে, ইমেজিং ডেটাকে এই অন্যান্য ক্লিনিক্যাল ডেটার সাথে লিঙ্ক করতে হবে। এখানে, DICOM HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) এর সাথে একযোগে কাজ করে, যা স্বাস্থ্যসেবা তথ্য বিনিময়ের জন্য নেতৃস্থানীয় আধুনিক স্ট্যান্ডার্ড।

ভবিষ্যৎ দৃষ্টিভঙ্গি হলো এমন একটি যেখানে একজন ক্লিনিশিয়ান একজন রোগীর সম্পূর্ণ ক্লিনিক্যাল ইতিহাস পুনরুদ্ধার করতে একটি FHIR-ভিত্তিক অ্যাপ্লিকেশন ব্যবহার করতে পারেন, এবং যখন তারা একটি ইমেজিং স্টাডি রেকর্ডে ক্লিক করেন, তখন এটি সংশ্লিষ্ট ছবিগুলো প্রদর্শনের জন্য একটি DICOMweb-চালিত ভিউয়ারকে নির্বিঘ্নে চালু করে। DICOM এবং FHIR-এর মধ্যে এই সমন্বয় বিভিন্ন ধরণের মেডিকেল ডেটার মধ্যে চূড়ান্ত সাইলোগুলো ভেঙে ফেলার চাবিকাঠি, যা আরও知 informed সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং উন্নত রোগীর ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে।

উপসংহার: একটি বিশ্বব্যাপী স্ট্যান্ডার্ডের স্থায়ী গুরুত্ব

তিন দশকেরও বেশি সময় ধরে, DICOM স্ট্যান্ডার্ড মেডিকেল ইমেজিংয়ের অকথিত নায়ক হিসেবে কাজ করেছে, যা চিকিৎসা যন্ত্রের একটি বৈচিত্র্যময় বিশ্বকে সংযুক্ত করার জন্য सार्वभौमिक ভাষা সরবরাহ করেছে। এটি বিচ্ছিন্ন "ডিজিটাল দ্বীপ"-কে একটি সংযুক্ত, আন্তঃকার্যক্ষম বিশ্বব্যাপী ইকোসিস্টেমে রূপান্তরিত করেছে। একজন রেডিওলজিস্টকে একটি নতুন স্ক্যানকে পাঁচ বছর আগের অন্য হাসপাতালের একটি পূর্ববর্তী স্টাডির সাথে তুলনা করতে সক্ষম করা থেকে শুরু করে, এআই-চালিত ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলোর পরবর্তী তরঙ্গকে শক্তি জোগানো পর্যন্ত, DICOM-এর ভূমিকা আগের চেয়ে অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

একটি জীবন্ত, বিবর্তনশীল স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে, এটি ওয়েব প্রযুক্তি, ক্লাউড কম্পিউটিং এবং ডেটা সায়েন্সের নতুন সীমান্তগুলোকে আলিঙ্গন করে খাপ খাইয়ে নিতে চলেছে। যদিও রোগী এবং অনেক ক্লিনিশিয়ান হয়তো কখনো সচেতনভাবে এর সাথে যোগাযোগ নাও করতে পারেন, বিশ্বজুড়ে মানুষের স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য মেডিকেল ইমেজিংয়ের সততা, অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং উদ্ভাবনকে সমর্থনকারী অপরিহার্য, অদৃশ্য মেরুদণ্ড হিসেবে DICOM রয়ে গেছে।